Переломы тела плечевой кости (диафиза) встречаются часто, преимущественно посредине. Смещение отломков определяется уровнем перелома и сокращением соответствующих мышц. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. Лечение обычно закрытая репозиция отломков с последующим наложением гипсовой повязки или скелетного вытяжения на 4 6 недель с последующим проведением лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.
Переломы тела плечевой кости
Подтверждается диагноз при помощи рентгенографии. При переломах без смещения для уменьшения болей руку, согнутую в локтевом суставе, подвязывают на косынку, подложив валик в подмышечную область. Под действием тяжести руки в вертикальном положении пострадавшего происходит расслабление мышц плеча, и постепенная нормализация оси плечевой кости. Переломы хирургической шейки плеча со смещением можно лечить следующими способами: путем скелетного вытяжения (вставляя в отломки спицу), путем одномоментной закрытой репозиции или путем открытой репозиции (операции) с последующим наложением гипсовой повязки.
Нередко переломы хирургической шейки бывают вколоченными. При этом болевая реакция выражена меньше, чем при невколоченных переломах, а движения плеча передаются на головку плеча это можно ощутить при его прощупывании. Костная крепитация (скрип) при движении отсутствует.
Аддукционный перелом (чаще встречающийся у детей) происходит от падения на руку при приведении плеча к туловищу, при этом отмечается смещение отломков под углом, открытым кнутри, смещение дистального отломка внаружи.
Наиболее часто встречаются абдукционные и аддукционные переломы. Абдукционный перелом возникает при падении на руку при ее отведении от туловища, для него характерно стояние отломков кости под углом, открытым кнаружи и кзади, смещение дистального (отдаленного) отломка кнутри.
Наиболее часто встречаются переломы в области хирургической шейки плечевой кости. В зависимости от механизма травмы и вида смещения отломков они могут быть абдукционными, аддукционными, экстензионными (в момент разгибания) и нетипичными.
Внесуставные переломы проксимального конца плечевой кости
Внутрисуставные переломы, особенно вколоченные и без смещения отломков, рентгенологически трудно распознаваемы, выявить их можно только в том случае, когда делаются снимки в двух проекциях (с двух разных сторон). При переломах со смещением проводится закрытое вправление отломков под местным или общим обезболиванием, реже применяют оперативное лечение. После этого накладывается гипсовая повязка на две три недели, после чего назначается лечебная гимнастика и массаж.
При внутрисуставных переломах появляется боль и опухоль в области сустава, болезненность при надавливании на головку плечевой кости в месте перелома или при надавливании на локтевой сустав. Активные движения рукой обычно невозможны. При переломах со смещением выявляется крепитация (скрип) отломков.
Различают переломы головки плечевой кости, анатомической шейки, эпифизеолиз головки и чрезбугорковые переломы. Переломы эти встречаются достаточно редко, в основном у пожилых людей, а эпифизеолиз (разрушение росткового хряща кости после травмы) у детей. Возникают они в основном при ударе спереди или по передненаружной поверхности плечевого сустава и при падении с упором на локоть.
Внутрисуставные переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы плечевой кости делятся на закрытые и открытые, в том числе огнестрельные. Большую часть переломов плеча составляют закрытые переломы, среди которых различают переломы проксимального (верхнего) конца плечевой кости (внутрисуставные и внесуставные), диафиза и дистального (нижнего) ее конца (внутрисуставные и внесуставные).
Виды переломов плечевой кости
По бокам дистального (отдаленного) эпифиза имеются наружный и внутренний надмыщелки (выступы), а также суставные поверхности для сочленения с костями предплечья.
Плечевая кость это длинная трубчатая кость, вверху цилиндрическая, внизу трехгранная. В ней различают тело (диафиз), два конца (эпифизы), внутреннюю переднюю, наружную переднюю и заднюю поверхности, внутренний и наружный края. На проксимальном конце (на том, что ближе к началу конечности) плечевой кости различают головку плечевой кости, анатомическую шейку, большой и малый бугорки, ниже которых находятся гребни этих бугорков. Небольшое сужение ниже головки называется хирургической шейкой.
Строение плечевой кости
Переломы плечевой кости составляют в среднем около 10% от всех переломов. Они могут возникать при прямом ударе по наружной поверхности плечевого сустава, при падении на локоть или на кисть. Часто возникают отрывы выступающих частей кости (мыщелков), вколоченные переломы и так далее.
Для плечевой кости
Для плечевой кости - Информация - Медицинская торговая компания лучшее оборудование для травматологии
Комментариев нет:
Отправить комментарий